PACEMAKER DIAGNOSTIEK
Rob van Mechelen, Sint Franciscus Gasthuis Rotterdam
De pacemakertechnicus wordt op dit moment bij iedere pacemakercontrole geconfronteerd met een boekwerk aan pacemakergegevens. De behandelend cardioloog, in de steeds drukker wordende algemene praktijk, mist vaak de tijd en hierdoor de kennis om zich op de hoogte te houden van de nieuwste pacemakerdiagnostiek. Hierdoor ontstaat een situatie waarin de cardioloog blind vaart op de kennis van de pacemakertechnicus, die wordt geacht op de hoogte te zijn en te blijven van alle nieuwe snufjes, die in de pacemaker informatie-overdracht zijn verwerkt. Hoewel de cardioloog zijn eindverantwoordelijkheid niet kan en mag afschuiven op de pacemakertechnicus, is dit in de algemene cardiologiepraktijk vaak het geval.
In deze voordracht wordt één aspect van deze informatie, die vanuit de pacemaker beschikbaar komt, besproken: het pacemaker rate histogram.
De nadruk in deze presentatie zal liggen op het herkennen door de pacemaker van supraventriculaire ritmestoornissen, met name het herkennen van paroxysmaal atriumfibrilleren (PAF), de meest voorkomende ritmestoornis die wij thans kennen. Het onderliggend mechanisme van PAF en de aanpak van deze ritmestoornis zal worden besproken.
Bij de pacemakerpatiënt in het bijzonder, beschikken wij thans over de meest verfijnde techniek om vast te stellen of de patiënt PAF heeft of niet, onafhankelijk van het feit of de patiënt de ritmestoornis als zodanig herkent of niet. Daarnaast kunnen we het effect van therapie ondubbelzinnig beoordelen aan de hand van de door de pacemaker aangeboden hartritme monitoring. Het zou zonde zijn om deze objectieve maat ongebruikt te laten liggen. Op dit moment staan vele cardiologen niet stil bij het feit dat een patiënt, waarbij een moderne pacemaker is geïmplanteerd, beschikt over een continue ECG monitor, waarmede de doeltreffendheid van een behandeling voor ritmestoornissen kan worden gemeten.
Deze presentatie heeft als doel de dialoog tussen pacemakertechnicus en cardioloog verder te ondersteunen om de pacemakerpatiënt de optimale behandeling te bieden voor zijn ritmeprobleem.